健康保険とは?医療費の不安を軽くする公的制度

利率のイメージ

健康保険とは?医療費の不安を軽くする公的制度

病気やケガから私たちを守る医療保険制度


📌 健康保険とは?

健康保険とは、病気やケガをしたときの医療費負担を軽減するための公的な医療保険制度です。
会社員や公務員などの被用者が主に加入し、「医療費の自己負担は原則3割」で済むように設計されています。

💡 基本の仕組み

会社に勤めている人は、自動的に健康保険に加入しています!
医療費は3割負担で済む安心の制度です

🏥 健康保険で受けられる主な給付

給付名 内容と条件
療養の給付 医療機関での診療や治療費が自己負担3割に軽減
高額療養費制度 医療費が一定額を超えた場合に払い戻しを受けられる
傷病手当金 病気やケガで仕事を休んだとき、給与の約2/3を支給
出産育児一時金 出産時に原則42万円が支給される(施設により加算)
出産手当金 産休中に給与の約2/3が支給される(条件あり)
埋葬料 被保険者が亡くなった場合、家族に支給される

🧑‍💼 加入対象と保険料のしくみ

区分 加入対象者 保険料の支払い
健康保険 会社員・公務員(被用者) 会社と本人で折半
国民健康保険 自営業・フリーランス等 本人のみで全額負担

👪 重要なポイント

扶養されている配偶者や子どもは「被扶養者」として追加保険料不要で保障を受けられます。

💰 高額療養費制度のしくみ(例)

年齢や所得によって自己負担限度額が定められており、それを超えた分は申請により戻ってきます。

年収の目安 自己負担上限(月額)
約370万円以下 約57,600円
約770万円以上 約252,600円+α

📝 あらかじめ申請すれば、窓口での支払いも上限内に抑えられる「限度額適用認定証」制度もあります。

👶 出産に関する保障(女性に重要!)

給付名 内容
出産育児一時金 原則42万円/子1人
出産手当金 産前42日・産後56日間分の給与の約2/3

🔍 よくある勘違いQ&A

Q. 健康保険に入っていれば、どこの病院でも無料?

❌ 誤りです。自己負担は3割(原則)です。

Q. 健康保険は申請しなくても自動で給付される?

❌ 一部(療養給付)を除き、ほとんどは自分で申請が必要です。

🎓 FP3級での出題ポイント

項目 頻出度 出題形式
傷病手当金の条件 ★★★★☆ 用語・条件の正誤
高額療養費の仕組み ★★★☆☆ 金額を問う計算問題
出産手当金の対象者 ★★★☆☆ 択一式で出題あり

🛠️ 健康保険活用のポイント

1️⃣

保険証は常に携帯しよう

医療機関で提示しないと
全額自己負担になります
2️⃣

高額な医療費がかかりそうなら事前申請

「限度額適用認定証」を
取得しておくと安心
3️⃣

会社員で産休・病欠中は手当金が使える

条件・申請時期を
把握しておこう!

✅ 健康保険とライフプラン

ライフイベント 関連する健康保険給付
出産 出産育児一時金、出産手当金
病気・ケガ 傷病手当金、高額療養費
終末期 療養の給付、埋葬料など

💡 重要なポイント

家計の医療リスクに備える"第一防衛線"が健康保険です!

カイピヨくん

🐥 カイピヨくんのひとこと

「風邪ひいても、骨折しても、赤ちゃんが生まれても…健康保険が支えてくれるピヨ!使わにゃ損ピヨ!」


🚀 もっと詳しく学ぼう

健康保険制度を理解したら、次は実際のライフプランに活かしてみましょう!
医療費リスクに対する備えを具体的に検討することが大切です。

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